بیماری طبابت

بیماري خطرناکی است که درآن قلب خون را به طور موثر پمپ (CHF) نارسایی احتقانی قلب
نمیکند و در نتیجه خون در ریهها و سایر اعضاي بدن مثل کبد جمع میشود .بیشتر مبتلایان به نارسایی
احتقانی قلب وضعیت با ثبات و پایداري دارند و با درمانی مناسب تا سالها به خوبی زندگی میکنند.
ممکن است نارسایی احتقانی قلب ناشی از ناتوانی قلب در پرشدن کامل از خون و یا ضعیفشدن عملکرد
عضلات قلب براي پمپ کردن خون باشد.
قلب با پمپ کردن خون، آن را در سراسر بدن پخش میکند. عملکرد کاهش یافته و پمپاژ
غیرموثر قلب باعث تجمع مایع (احتقان) و برگشت خون به عقب یعنی به ریه ها و سایر بافتهاي بدن
میگردد. ممکن است این شرایط به آهستگی وخیم شود. اغلب نارسایی قلب تا سالها بدون علایم بالینی یا
با علایم اندکی باقی میماند و معمولا قلب ضعف تدریجی خود را جبران میکند .
هر چیزیکه به قلب آسیب بزند، میتواند باعث نارسایی قلبی شود. امروزه مبتلایان به نارسایی قلبی
به مدت طولانی تري زندگی میکنند و با وجود مشکلاتی که در طول سالیان به قلبشان استرس وارد
میکند، زنده میمانند. معمولا تشخیص علت اصلی نارسایی قلبی دشوار است، اما اگر نارسایی قلبی در فرد
تشخیص داده شده باشد به احتمال زیاد به یک یا چند مورد از موارد زیر را مبتلا بوده است :

• بیماري سرخرگ کرونري ·
• حمله قلبی (انفارکتوسمیوکارد ·
• فشارخون بالا ·
• آریتمی (اختلال ریتم قلب) ·
• بیماري دریچه قلب ·
• دیابت (بیماري قند خون) ·
• کاردیومیوپاتی (بیماري عضله قلب) ·
• بیماري ژنتیکی یا مادرزادي قلبی ·
• استعمال الکل یا مواد مخدر ·

نارسایی احتقانی قلب بیماري شایع و خطرناکی میباشد. لذا پزشکان تحقیقات فراوانی براي نحوه
درمان صحیح آن انجام دادهاند. معمولا درمان قطعی و خاصی براي نارسایی قلبی وجود ندارد، ولی مبتلایان
به این بیماري میتوانند با ترکیبی از تغییرات سالم در شیوه زندگی، استفاده از داروها و احتمالا جراحی،
سالهاي سال زندگی رضایتبخشی داشته باشند .

تشخیص نارسایی قلبی
اگر قلب آسیب مختصري ببیند میتواند کاهش پمپاژ خود را جبران نماید. این امر با بزرگ شدن
قلب، افزایش توده عضلانی قلب و تپش سریعتر قلب صورت میگیرد. همچنین بدن سعی میکند از طریق
افزایش فشارخون و انحراف خون از برخی اندامهاي کمتر حیاتی به منظور حفظ جریان خون قلب و مغز،
ضعف قلب را جبران نماید. ممکن است این مکانیسمهاي جبرانی شروع علایم نارسایی قلبی را تا مدتها به
تعویق بیاندازند، اما با افزایش حجم کار قلب، سرانجام علایم نارسایی قلب بروز میکنند.
ممکن است کاهش عملکرد قلب به نظر ناگهانی بیاید ولی زمانیکه علایم نارسایی قلب تشخیص
داده میشود، در حقیقت فعالیت قلب از مدتی قبل کاهش یافته است. بسیاري از علایم نارسایی قلبی مشابه با
علایم سایر بیماريها میباشند، لذا این علایم لزوما نارسایی قلبی را نشان نمیدهند .
به خصوص اگر در گذشته سابقه بیماريهاي قلبی و علایمی مانند تنگی تنفس، خستگی غیرطبیعی
و تورم باشد، پزشک احتمال حمله قلبی را در نظر میگیرد. پزشک با استفاده از یک گوشی پزشکی
میتواند احتمال وجود نارسایی قلبی را ارزیابی نماید. این کار از طریق گوش دادن به قفسه سینه براي
بررسی وجود رالها یا صداهاي خراشندهاي که نشان دهنده وجود مایع در ریه ها میباشند و گوش دادن به
قلب براي بررسی وجود صداي نشان دهنده مورمور قلبی یا یک ضربان خیلی سریع و بسیار نامنظم قلب
انجام میگیرد. استفاده از ضربات آهسته و پیوسته که پزشک با استفاده از دستهاي خود انجام میدهد،
روش دیگري براي تشخیص وجود مایع در ریه ها میباشد. پزشک به دقت به رگهاي گردن نگاه میکند تا
نشانه هاي افزایش حجم مایعات را ببیند و پاها و زانوهاي بیمار را براي تشخیص ادم و تورم فشار میدهد.
وجود ادم و تورم یکی از نشانه هاي وجود آب اضافی در زیر پوست میباشد.
پزشک میتواند بررسی هاي متعددي را به منظور تایید تشخیص خود انجام دهد :
عکسبرداري با استفاده از اشعه ایکس از قفسه سینه. ممکن است این عکس قفسه سینه، Ø
بزرگ شدن قلب(کاردیومگالی )و تجمع مایعات در ریه ها را نشان دهد.
ممکن است تغییرات ریتم قلب، افزایش ضخامت (ECG) نوار قلب الکتروکاردیوگرام یا Ø
قلب و یا نشانه هاي پیشین آسیب قلبی را نشان دهد .
اکوکاردیوگرافی ، اندازه قلب و تحرك دیواره قلب در طول انقباض و انبساط قلب را Ø
اندازه گیري میکند. اکوي قلبی همچنین میتواند عملکرد کلی عضله قلب را اندازه گیري
کند و بیماريهاي دریچه اي قلب را نشان دهد.
استرس تست ورزشی ممکن است به تعیین علت علایم بالینی کمک کند. Ø
تصویربرداري هسته اي ممکن است براي ارزیابی عملکرد کلی عضله قلب لازم باشد. Ø
ممکن است به تشخیص علت و ارزیابی توان کلی قلب کمک کند. ، (MRI) ام.آر.آي Ø
اگرچه تکنیکهاي کاتترگذاري قلبی یا تصویربرداري هسته اي معمولا براي تشخیص Ø
نارسایی قلبی لازم نمیباشند، ولی این تکنیکها میتوانند اطلاعاتی درباره نحوه آسیب
دیدن قلب فراهم کنند و همچنین پزشکان را قادر میسازند تا آن دسته از نارسایی هاي
قلبی را که میتوان تصحیح نمود، شناسایی نمایند .آزمایشهاي جدید خونی،
جز اصلی NT–pro BNP ( هورمونی که در قلب تولید میشود) یا BMP ( غلظت
را اندازه گیري میکنند. هر دوي این موارد نشانگر دیسترس قلبی میباشند. میزان BNP)
زیاد این مواد مبین وجود نارسایی قلبی و شدت آن است.

علایم بالینی نارسایی قلبی

• تنگی نفس، به خصوصهنگام دراز کشیدن و در حین فعالیت. ü
• بیدار شدن از خواب به علتتنگی نفس. ü
• خستگی نامعمول یا خواب آلودگی. ü
• سرفه درهنگام فعالیتو یا درازکشیدن. ü
• خلط صورتی رنگ. ü
• ادم و ورم در ساقها و مچ پاها. ü
• از دستدادن اشتها و یا احساس عدم هضم غذا. ü
• ورم شکمی. ü
• ورم ناگهانی، افزایشوزن ناشی از احتباس مایعات . ü
• تپش قلب. ü

درك نارسایی قلبی
با دانستن اینکه در اثر نارسایی قلبی چه اتفاقاتی در بدن رخ میدهد و درمان آن چگونه باعث بهبود
فعالیتهاي قلب میشود، زندگی با نارسایی قلبی و ادامه درمان آسانتر میشود .نارسایی قلبی ممکن است
در اثر اختلال سمت راست یا سمت چپ و یا هر دو سمت قلب رخ دهد.
معمولا نارسایی قلبی در سمت چپ قلب رخ میدهد. سمت چپ قلب قدرتمندتر بوده و خون را به
سراسر بدن پمپ میکند . دهلیز چپ قلب، خون را از ریه ها تحویل گرفته و آن را به بطن چپ میفرستد و
از آنجا خون وارد گردش خون عمومی بدن میشود. اگر بطن چپ قلب، ضعیف شود و نتواند خون دریافتی
را کاملا به جلو پمپ نماید، خون به سمت عقب و به داخل ریه ها پس میزند .
وقتی که بطن چپ نتواند به درستی منقبض شود، نارسایی سیستولی قلب روي میدهد. در نارسایی
سیستولی، با هرضربان قلب مقادیر کافی خون به سراسر بدن پمپ نمیشود .وقتیکه دیواره هاي عضلانی قلب
سفت میشوند و نمیتوانند به حد کافی شل (ریلکس) شوند، نارسایی دیاستولی رخ میدهد. در نارسایی
دیاستولی، قلب سفت شده و نمیتواند در بین انقباضات از خون کافی پر شود. در هر دو حالت (نارسایی
سیستولی و نارسایی دیاستولی) خون وارده شده به سمت چپ قلب به سمت عقب یعنی به داخل بافت ریه
پس میزند. وقتیکه تجمع خون در رگهاي کوچک ریه ها (مویرگها) به نقطه بحرانی رسید، خون به
داخل کیسه هاي هوایی (آلوئولها) نشت کرده و احتقان ریوي ایجاد میشود. این تجمع خون که موسوم به
"ادم ریوي" میباشد، تنفس را دشوار میکند.
ممکن است احتقان ریوي موجب بروز علایم مختلفی شود: بیمار در هنگام فعالیت نتواند به خوبی
تنفس کند، بعلت تجمع خون در ریه ها به هنگام دراز کشیدن، دچار تنگی نفس شود، براي تنفس راحت تر
در طول شب نیاز به استفاده از بالشهاي بیشتري باشد. خس خس سینه و سرفه بویژه اگر سرفه توام با خلط
صورتی رنگ باشد، نشانه دیگري مبنی بر تجمع مایع در ریه ها است .
همچنین نارسایی قلبی ممکن است سمت راست قلب را متاثر کند. نارسایی سمت راست قلب به
دلیل بیماري ریوي یا در نتیجه نارسایی سمت چپ قلب اتفاق میافتد. سمت راست قلب، خون برگشتی از
بدن را دریافت میکند و آن را به داخل ریه ها پمپ میکند تا اکسیژنه شود. ممکن است سمت راست قلب
توسط فشار برگشتی ناشی از نقص بطن چپ آسیب ببیند. وقتیکه توانایی سمت راست قلب براي پمپاژخون،
کاهش مییابد، خون به سمت عقب یعنی به داخل سیاهرگها برمیگردد و باعث تورم بافتها و اعضاي
بدن میشود. این نوع ادم بیشتر در ساقها، مچ پاها و پاها دیده میشود. سیاهرگهاي گردن نیز ممکن است
متورم شوند. اندامهاي شکمی بویژه کبد و حفره شکمی که شامل رودهها میباشد نیز ممکن است بزرگو
حساس شوند که باعث میشوند احساس تهوع یا پري شکمی ایجاد شود .
همچنین با کاهش توان پمپاژ قلب، گردش خون عمومی نیز کاهش مییابد. برخی از افراد، علایم
مربوط به خونرسانی ناکافی در سایر اندامها را تجربه میکنند. اگر به کلیه ها خون کافی نرسد، کلیه ها از
طریق احتباس مایعات واکنش میدهند یعنی آب و سدیم را به خوبی دفع نمیکنند. فعالیتهاي طبیعی کلیه
شامل کنترل تعادل اسید–باز و تعادل پتاسیم درجریان خون میباشد. آسیب عملکرد کلیه، سطوح اسید–باز
و پتاسیم را متاثر میکند. این اثر باعث احتباس مایعات در سراسر بدن میشود.
اگر به عضلات بدن، خون کافی نرسد احساس ضعف و خستگی غیرطبیعی بروز خواهد شد (به
ویژه در حین فعالیت). اگر به مغزخون و اکسیژن کافی نرسد ممکن است احساس سبکی سر، سرگیجه، عدم
هشیاري و فراموشی بوجود آید .
برخی از داروها میتوانند توان پمپاژ قلب را از راههاي مختلفی تقویت کنند .داروهاي ادرارآور
احتباس مایعات را کاهش میدهند. هنگامیکه نارسایی قلبی تشخیص داده میشود، باید از علایم نارسایی
قلبی آگاهی داشت تا بتوانید این علایم و تغییرات آنها را تشخیص داده و به پزشک خود گزارش داد.
ماهیت این علایم ممکن است اطلاعات زیادي درباره محل ضعیف شدن پمپاژ قلب به پزشک دهد و نحوه
تاثیر داروها و نحوه پیشرفت درمان را مشخص نماید .

چیست؟ ( EF) یا (Ejection Fraction) کسر جهشی
حتی در افراد سالم، کل خون موجود در بطنها با هر ضربان قلب به خارج از قلب پمپاژ نمیشوند.
در طول یک انقباض خوب، بطنها حدود 50 تا 70 درصد کل حجم خون بطنها را به خارج از قلب پمپ
یکی از شاخصهاي فعالیت پمپاژ قلب EF میگوین (EF) میکنند. پزشکان به این درصد کسر جهشی
میباشد. وقتی که یک فرد سالم ورزش میکند و عضلاتش به خون بیشتري نیاز مییابند، کسر جهشی
او ممکن است 5 درصد یا بیشتر افزایشیابد. (EF) ممکن است به 20 الی 30 درصد کاهش (EF) در یک فرد مبتلا به نارسایی قلبی، کسر جهشی یابد و این بدان معناست که قلب نسبت بسیار کمتري از حجم خون موجود در خود را پمپ میکند.

یکی از روشهایی که قلب کاستی هاي خود را جبران میکند، بزرگ شدن است و این باعث میشود که بطنها
خون بیشتري را پمپ نمایند. حتی زمانی که کسر جهشی به 20 الی 30 درصد میرسد، افزایش حجم خون
موجود در یک بطن بزرگ شده باعث میشوند که قلب بتواند خون کافی را براي خونرسانی به بدن پمپ
میکند. همچنین ممکن است قلب بسیار سریعتر بتپد تا بتواند خونرسانی کافی داشته باشد. اما این
مکانیسمهاي جبرانی تنها تا حدي جواب میدهند و بعد از رسیدن به آن حد، دیگر قلب امکان جبران
بویژه در زمان استرس) را نخواهد داشت . EF ( کاهش

زندگی با نارسایی قلبی
برخی از بیماريها قادر به ایجاد نارسایی قلبی میباشند. نارسایی قلبی علایم بسیار متنوعی دارد.
درمان نارسایی قلبی بسیار فردي است، یعنی در هر فردي با فرد دیگر متفاوت است .گاهی ممکن است
نارسایی قلبی در اثر از بین رفتن علت زمینهاي آن از بین برود. براي مثال، در برخی از موارد پزشکان
میتوانند یکدریچه دچار مشکل را ترمیم کنند، جریان خون یک سرخرگ کرونري مسدود شده را احیا
کنند، و یا یک اختلال ریتم (آریتمی) را تصحیح نمایند و بدینوسیله نارسایی قلبی را درمان نمایند. اما برخی
از اشکال نارسایی قلبی را نمیتوان درمان کرد. درمان موفق نارسایی قلبی با این موارد همراه است: تغییرات
سالم در شیوه زندگی به منظور تخفیف علایم و کاهش سرعت پیشرفت بیماري، مصرف دارو براي تقویت
فعالیت پمپاژ و کاهش بارکاري قلب و در برخی از موارد، انجام عمل جراحی یا حتی پیوند قلب. بدون
تردید زندگی با نارسایی قلبی بدین معناست که باید به طورمنظم با پزشکتان ملاقات کنید و بلافاصله
هرگونه تغییر در وضعیت بیماري خود را به وي گزارش کنید .
بیشتر افراد مبتلا به نارسایی خفیف تا متوسط قلبی، میتوانند با تغییرات سالم در شیوه زندگی همراه
با دارو درمانی زندگی فعالی داشته باشند.
بدون تردید پزشک معالج این موارد را توصیه خواهد کرد: سیگار را ترك کنید؛ در صورت اضافه
وزن، وزن خود را کاهش دهید؛ غذاهاي کم چربی و کم نمک (سدیم) بخورید؛ از سوء مصرف الکل
بپرهیزید؛ مصرف کافئین (قهوه) را محدود کنید و از استرس اجتناب کنید. بیشتر افراد مبتلا به نارسایی قلبی
از انجام یک برنامه ورزشی بهره میبرند به شرط آنکه متناسب با شدت نارسایی قلبی و سلامت عمومیشان
باشد .

نظارت بر میزان مصرف سدیم
احتباس مایعات یکی از علایم اولیه نارسایی قلبی میباشد. مقادیر زیاد سدیم (نمک) موجود در
رژیم غذایی باعث افزایش احتباس مایعات میشود. پزشکان ممکن است توصیه نمایند که مصرف روزانه
نمکرا به یکالی دو گرم ( 1000 الی 2000 میلی گرم) کاهشداده شود . در واقع این مقدار نمک کمتر از
یک قاشق چایخوري نمک میباشد. محدود نمودن مصرف نمکبه کاهش فشارخون و افزایش تاثیر برخی
از داروها مثل داروهاي ادرارآور کمک میکند .
اگر فرد مبتلا به نارسایی شدید قلبی باشد، ممکن است توصیه شود که مصرف مایعات خود را نیز
کم کنید (البته مصرفروزانه مایعات نباید کمتر از 2 لیتر شود ).
غذاهاي فرآوري شده اغلب حاوي مقادیر زیادي سدیم (نمک) هستند. کنترل مقادیر سدیم در
غذاي رستوران نیز دشوار است. .درعوض از ادویه جات، سبزيها و فلفل در غذا استفاده شود.

قطع مصرف نمک و سدیم
بیشتر غذاهاي تازه، حاوي نمک اندکی هستند اما اکثر غذاهاي آماده طبخ یا فرآوري شده حاوي
نمک بسیار زیادي میباشند. بیشتر این نمک در هنگام طبخ یا فرآوري غذا به آن افزوده میشود .باید به
تدریج با توجه به نکات زیر، میزان مصرف نمک خود را کاهش دهید:

• ابتدا با حذف نمک از سر سفره غذا شروع شود، بعنوان جایگزین نمک میتوان از ü
• ادویه هاي گیاهی استفاده کرد که اغلب مفید بوده و در طعمهاي مختلف وجود دارند .
• باید یاد گرفت که چگونه بجاي نمک از ادویه ها استفاده کرد. غذاي را با استفاده از ü
• گیاهان خشک، ادویهها، لیمو یا آب لیمو، سرکه و طعم دهندههاي بدون نمک میل نمود .
• بجاي سبزيهاي کنسرو شده، سبزي تازه یا منجمد شده استفاده نمود . ü
• غذاهاي کنسروشده را پس از باز کردن باید زیر آب شست تا نمک آن شسته شود (به ü
• عنوان مثال کنسرو تون ماهی یا لوبیا) .
• همیشه باید محصولات غذایی کم نمک یا بدون نمک را انتخاب کرد . ü
• از ماهی، مرغ و گوشت قرمز تازه بجاي انواع دودي، کنسرو شده و فرآوري شده (نظیر ü
• سوسیس و ژامبون) استفاده نمود .
• ازمصرف غذاهاي نمکسود (همبرگر و ژامبون) یا غذاهاي شور (خیارشور، زیتون شور و ü
• ....) و چاشنیهاي حاوي نمک (مانند سس خردل، سس کباب یا باربیکیو، سس گوجه
• فرنگی یا کچاپ) خودداري شود. حتی مصرف سس سویاي کم سدیم را محدود نموده و
• در صورت مصرف، آن را به عنوان جایگزین نمک سر سفره غذا داشت.
• برنج، ماکارونی و غلات را باید بدون استفاده از نمکپخت . از مصرف برنج، غلات یا ü
• ماکارونیهاي طعم دار پرهیز نمود چرا که حاوي نمک فراوانی هستند .
• از مصرف غذاهاي منجمد آماده، سوپها و غذاهاي کنسروشده و سسها و همچنین سس ü
• سالاد پرهیز نمود.

کنترل وزن و تورم
نظارت و کنترل دقیق وزن از اهمیت بسیار زیادي برخوردار است. افزایش ناگهانی وزن نشان دهنده
تجمع مایعات در بدن میباشد. به منظور پیگیري دقیق و تعیین وزن خود، روش زیر را دنبال کنید:
بیمار هر روز خود را وزن کند. بهتر است هر روز صبح بعد از ادرارکردن خود را وزن نماید. وزن
ممکن است در حدود یک کیلوگرم نوسان داشته باشد که این میزان به رژیم غذایی و سطح فعالیت بستگی
دارد .
یکی دیگر از علایم بالینی احتباس مایعات، ورم غیرطبیعی (ادم) میباشد. تورم قابل رویت ü
در زانوها، ساقها یا دستها؛ تنگ شدن کفشها، تنگ شدن انگشترها و یا تنگ شدن
لباسها در اطراف کمر ممکن است از علایم بالینی تشخیصی براي ادم باشد .
اگر بیمار روزانه بیش از یک کیلوگرم و یا هفته اي بیش از دو کیلوگرم افزایش وزن پیدا کرد و یا
اگر بیش از حد معمول ورم کرد، پزشک ممکن است داروها را تغییر دهد یا موارد زیر را توصیه نماید :

• کاهش دریافت سدیم در رژیم غذایی در حدود 500 میلیگرم (حدود یک چهارم قاشق ü
• چايخوري) یا بیشتر در هر روز.
• کاهش میزان مصرف مایعات در حدود یک یا دو فنجان در روز. ü

ورزش
ممکن است ورزش با شدت متوسط روش خوبی براي مقابله با خستگی ناشی از نارسایی قلبی باشد،
اما قبل از شروع ورزش با شدت متوسط این موضوع را با پزشک مربوطه بررسی کرد. همچنین ورزش براي
کل بدن مفید است. احساس سلامتی و شادابی یکی دیگر از فواید ورزش میباشد. ممکن است انجام فعالیت
بدنی با شدت متوسط مناسب باشد.
اگر فرد زندگی فعالی از نظر جسمانی دارد، فعالیتهاي روزمره خود را براي پزشک شرح دهد.
محدودیتهاي فعالیتهاي جسمانی خود را که به منظور حفظ ایمنی توصیه شده اند را رعایت نموده و بر
روي آنها تمرکز نماید. پزشکان ممکن است پیشنهاد کنند که از فعالیتهاي استرس زا مانند وزنه زدن سنگین
دوري کرد چرا که باعث افزایش فشارخون و تنگی نفس میشوند.
اگر فرد در طول ورزش، دچار مشکلات تنفسی شد باید میزان فعالیت بدنی خود را محدود نماید.
در این مواقع باید بیشتر استراحت کرد تا حجم کار قلب کمتر شده و اجازه دهد که مایعات در بدن پخش
شوند. وقتی فرد احساس قدرت بیشتري بکند با نظر پزشک میتوانید میزان فعالیتهاي خود را افزایش دهد.

استراحت کردن و خوابیدن
بسیاري از افراد مبتلا به نارسایی قلبی دچار خستگیهاي مفرط میشوند که با فعالیتهاي معمولی
آنها تداخل میکند. همچنین ممکن است خستگی نشانهاي از بدتر شدن نارسایی قلب باشد .میتوان از
فعالیتهاي بیش از حد اجتناب کرده و تاثیر خستگی را با روشهاي مختلفی کاهش دهد :
می توان در طول روز چرتی زد و استراحت کوتاهی کرد. خود را بیش از حد خسته v
نکند.•
بین فعالیتهاي استرس زاي فاصله بگذارد و بین آنها استراحت بکند. در طول v
فعالیتهاي روزمره خود، برنامه هاي مفرح و نشاط آوري را در نظر بگیرد .
از فعالیتهاي شتابدار خودداري کند . v
با کارهاي ساده اي میتوان انرژي خود را ذخیره کرد: در هنگام دوش گرفتن در حمام و v
عوض کردن لباس براي رفتن به بیرون استراحت کوتاهی کند ،
از ورزشهاي شدید در روزهاي بسیار سرد یا بسیارگرم یا بلافاصله بعد از غذا خوردن v
بپرهیزد .
از کمک گرفتن از دوستان و اقوام خود خجالت نکشد. خیلی از افراد از کمک کردن v
خوشحال خواهند شد .
بیمار ممکن استبه علت مشکلات تنفسی، خواب راحتی نداشته باشد. براي یک خواب v
بهتر شبانه، سر و شانههاي خود را روي بالش بگذارد یا حتی سعی کنید در حالت نشسته
بخوابد. اگر داروها باعث میشوند که در طول شب مدام از دستشویی استفاده کند،
درباره تنظیم مقدار (دوز) مصرفی آنها یا تغییر زمان مصرف آنها با پزشک خود مشورت
کند .
بیشتر افراد مبتلا به نارسایی قلبی براي کسب بهترین نتایج، به ترکیبی از داروها نیازخواهند داشت. به
منظور کاهش عوارض جانبی، ممکن است در وهله نخست پزشک دارویی با مقدار (دوز) اندك تجویز کند
اما سپس به تدریج دوز آن را در طولانی مدت به مقدار مناسب افزایش دهد. باید همواره داروهایتان را مطابق
با مقدار تجویز شده مصرف نمود. حتی اگر احساسکرد که در حال بهبودي هست، نباید این روند را ترك
کند. باید چند روز قبل از اتمام داروهایتان، نسبت به تهیه یا خرید داروهاي جدید اقدام کرد به این ترتیب
دیگر هرگز وعده هاي مصرف داروي خود را از دست نمیدهد.

ادرارآورها: داروهاي کاهش دهنده مایعات و سدیم
معمولا از داروهاي ادرارآور براي دفع مایعات و سدیم اضافه بدن استفاده میشود که در اثر علایم
نارسایی قلبی در بدن تجمع یافته اند.کاهش دادن مایعات در ریه ها به تنفس هر چه بهتر کمک خواهد کرد و
کاهش مایعات در سایر قسمتهاي بدن، باعث کاهش تورم و ناراحتی میشود . انواع مختلفی از داروهاي
ادرارآور وجود دارند که هر یک به صورت متفاوتی بر روي بدن عمل میکنند. پزش کدر انتخاب بهترین و
سازگارترین داروي ادرارآور تلاش خواهد کرد .
برخی دیورتیکها (داروهاي ادرارآور) باعث میشوند که بدن پتاسیم یا منیزیم خود را از دست
بدهد. ممکن است از دست دادن پتاسیم یا منیزیم به ریتم قلب و تاثیر سایر داروها اثر بگذارد. ممکن است
پزشک توصیه نماید که غذاهاي غنی از پتاسیم مثل موز، طالبی، گریپفروت، زردآلو، آب پرتقال،
گوجه فرنگی (به ویژه گوجه فرنگی رسیده)، آلو و آبآلو بخورد. برخی از افرادی که دچار کاهش سطح
پتاسیم خون شده اند، ممکن است علایمی مانند کرامپ پا و یا خستگی را تجربه نماند. اگر پتاسیم خون کم
باشد، ممکن است پزشک مکمل هاي پتاسیمی تجویز کند. هرگز نباید خودسرانه از این مکملهاي پتاسیمی
استفاده کنید .
بسیاري از افراد، دوست ندارند که از داروي ادرارآور مصرف کنند، چرا که تاثیر آنها یعنی
افزایش حجم ادرار از نظر ایشان ناراحت کننده است. بیشتر ادرارآورها کوتاه اثر هستند، لذا بیشترین
ادرارسازي در طول 2 تا 3 ساعت اول مصرف دارو رخ خواهد داد.
فورزماید یکی از این داروهاي ادرارآور کوتاه اثر است .کلرتالیدون که یکی دیگر از داروهاي
ادرارآور پرمصرف است، طولانی اثر بوده و تا حدود 6 ساعت اثر آن طول میکشد. شاید اگر بیمار داروي
ادرارآور را صبح اول وقت در یک نوبت و یکبار هم بعدازظهر بخورد، بتواند هم از پس کارهایتان برآیید و
هم خواب شبانه خود را از دست ندهد. یادگرفتن نحوه تاثیر داروي ادرارآور در بدن مفید است و از
آنجایی که این مکانیسم همواره یکسان خواهد بود بنابراین بیمار میتوانید بر طبق آن برنامه ریزي کند .
اغلب افرادیکه در معرض خطر نارسایی قلبی قرار دارند، همچنین در معرض مشکلات مثانه مانند
بی اختیاري ادرار نیز میباشند. داروهاي ادرارآور ممکن است باعث بروز یا تشدید اینگونه ناراحتیها
بشوند. اغلب افراد خجالت میکشند که مشکلات ادراري خود را با پزشک خود در میان بگذارند.